PEMERIKSAAN FISIK KEPALA DAN LEHER

• Inspeksi dan palpasi
• Bentuk kepala, nodul, massa di kepala
• Bayi: deformitas tengkorak, hidrosefalus,
• Akromegali (pembesaran tl rahang dan wajah)
• Tulang tengkorak : kontour, ukuran
• Rambut : distribusi, tekstur, kuantitas
• Kulit kepala : lesi termasuk hematom
• Wajah : kesimetrisan ,ekspresi
• Kulit : warna kulit (pucat,cianosis ) ; pigmentasi, rambut dan distribusi, lesi

• Amati struktur luar :
• Palpebra : kepatenan, edema
• Bola mata : kedudukan dan posisi, exoftalmus, strabismus
• Sklera dan  conjungtiva  ( warna dan kejernihan )
• Kelopak mata : peradangan, ptosis, ektropion, intropion
• Alis mata : lesi, simetris
• Aparatus lakrimalis: kelenjar tjd edema, kemerahan
• Kornea: arkus senilis
• Tanda-tanda peradangan pada semua struktur: kemerahan, discharge ( sekret ), sekresi berlebihan
• Masalah pada mata:
• Hipermetropi
• Miopi
• Presbiopi
• Astigmatisme
• Retinopati
• Strabismus
• Katarak
• Glaukoma
• Degenerasi makular
• Test ketajaman penglihatan
• Test lapangan pandang
• Test gerakan bola mata
• Test pupil
• Reaksi terhadap cahaya
• Daya akomodasi
•  Test reflek kornea
• Struktur internal : oftalmoskope

• Amati struktur luar kepatenan bagian-bagian telinga luar termasuk kanalis eksterna dengan bantuan otoskop dan pen light ( amati warna dan sekret )

• Palpasi kondisi tulang mastoideus
• Lalukan test pendengaran konvensional (test berbisik )
• Bila perlu lakukan test pendengaran dengan bantuan sumber bunyi (garpu tala ): test rinne dan weber

• Amati struktur luar
• Lakukan test kepatenan
• Lakukan pengamatan struktur dalam dengan bantuan spekulum hidung:catat warna, discharge, kondisi concha, septum.
• Lakukan test penciuman dengan sumber bau-bauan  yang dikenali pasien
• Periksa kondisi sinus paranasali tanda peradangan dan test transiluminasi

• Inspeksi mulut dimulai dari struktur luar yaitu bibir, gunakan  pen light dan sudip lidah untuk memudahkan inspeksi amati, warna ,kelembaban; lesi/cheilosis

• Inspeksi untuk kekeringan / pecah-pecah pada dehidrasi / malnutirsi dan avitaminosis

• Warna pucat/ cianosis pucat pd anemis , merah pd peradangan, cianosis pd kekurangan oksigen , keracunan

• Warna , kelembaban, lesi pd selaput lendir merah bercak “dadih putih” pd gusi  (inflamasi). 

• Karies
• Posisi gigi palsu demi kenyamanan .
• Gigi palsu tdk pas mengganggu proses mengunyah

• Warna dan eksudat merah dan keluar lendir / eksudat pd inflamasi

• Tekan dengan sudip ,  bilang ‘am’ , sentuh bag belakang palatum (soft palatum) utk mendapatkan reflek gag.asimetris uvula menggangu proses menelan, reflek gag kurang , menganggu proses menelan, potensi aspirasi

• Warna , lapisan, lesi, pergerakan lidah licin pada malnutrisi ,bintik putih mungkin lesi menjadi maligna

• Tes pengecapan taburkan rasa-rasa pada area pengecapan rasa : asin, manis, pahit

• Bentuk , posisi (kesimetrisan) , skar, dan lesi
• Palpasi posisi trakhea
• Palpasi kelenjar tiroid , (saat istirahat dan menelan air)
• Palpasi kelenjar getah bening
• Kaji rentang gerak leher
• Posisi trakhea dapat berubah akibat trauma dada ( pneumo/hematothorax ); tumor mediastinum  ;keganasan tiroid

• Pasien menarik bahu keatas dan memutar leher kekiri dan kekanan melawan tahanan tangan .

• Pasien menggerakkan kepala fleksi dan ekstensi ; rotasi rentang gerak yang berkurang   menggangu aktifitas sehari-hari

• Arteri karotis , pemeriksaan rate , kekuatan dan keteraturan. Gunakan stetoskop
• Vena jugularis, distensi dan tekanan .